Développement HCM analysé par race (partie 1)
Introduction
La cardiomyopathie hypertrophique féline (HCM) est une affection qui provoque l’épaississement des parois musculaires du cœur d’un chat, diminuant ainsi l’efficacité du cœur, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque. HCM est la maladie cardiaque la plus souvent diagnostiquée chez les chats. HCM peut également se produire chez d'autres mammifères et chez l'homme, mais pour cet article, nous nous concentrons uniquement sur les chats.
Il y a eu programmes de santé mis en place pour HCM pour plusieurs races félines. Dans le cadre de ce programme de santé, les chats ont été testés par cardiologues ou radiologues agréés, et leurs résultats sont envoyés à Pawpeds pour enregistrement dans la base de données sur la santé. Cela a été fait pendant de nombreuses années et grâce aux éleveurs qui ont participé au programme de santé HCM, j'ai pu analyser les résultats qui ont été recueillis au fil des ans.
Programme de santé HCM
Le Maine Coon a été la première race à avoir mis en place un programme de santé HCM, à partir de 1998. Puis d'autres races ont suivi. Dans le tableau ci-dessous, vous pouvez voir quelle année le programme a commencé. Il y a beaucoup d’autres races que j’ai laissées de côté ici, je n’ai choisi que les programmes de santé qui ont plus de 100 résultats de tests. Ces données montrent les résultats totaux pour toute la période du programme de santé.
J'ai suivi les bases de données PawPeds pour obtenir le groupe de codes EMS qui sont enregistrés ensemble dans une base de données. Par exemple, la Mascarade de Sibérie et la Mascarade de Neva sont enregistrées ensemble dans une base de données Pawpeds partageant le même programme de santé.
Le programme de santé conseille de répéter le test à certains âges. Comme vous pouvez le voir dans la 7ème colonne, vous pouvez conclure que de nombreux chats ont été testés plus d'une fois. Sphynx a la fréquence d'essai la plus élevée à 1,7 fois par chat. Les chats qui ont eu au moins un diagnostic avec HCM, est compté dans la colonne HCM chats positifs. Un chat qui a de multiples résultats montrant HCM, n'est compté qu'une seule fois. Les résultats qui étaient équivoques n'ont pas été inclus dans la colonne HCM positive, car équivoque n'est pas HCM. PawPeds distingue différentes étapes de HCM: légère, modérée et sévère. Dans le tableau, ceux-ci ont tous été comptés comme HCM (colonne 8).
Vous pouvez voir à partir de la table que le Maine Coon a le plus de chats testés dans le cadre du programme de santé, près de 12.000 chats. De toute évidence, le nombre de chats diagnostiqués HCM est, par conséquent, plus élevé, mais par rapport à l'ensemble de la population testée, "seulement" 2,3% du total des chats testés ont été diagnostiqués avec HCM.
Nombre total de chats ayant reçu un diagnostic de MHC (1998-2020)
Lorsque vous visualisez le tableau précédent, montrant le nombre total de cas de MCH par rapport au nombre total de chats testés, vous verrez le résultat dans le tableau ci-dessous. Ceci est le résultat de la période totale du programme de santé, qui pour chaque race a une date de début différente (illustrée dans le tableau ci-dessus).
Comment lire ce tableau? Le nombre de chats testés que vous voyez à côté du nom de la race (n=). Par exemple, Siamese & Oriental ont 131 chats testés avec le programme de santé au cours de la période 2006-2020. Sur ces 131 chats, 3,8% ont été diagnostiqués avec HCM, ce qui se résume à 5 chats. La ligne bleue montre combien de chats sont testés. Les barres sont ordonnées par le nombre de résultats des tests. Plus la ligne bleue est basse, moins les chiffres seront fiables. J'ai divisé le graphique par une ligne rouge. Tous les résultats pour les races laissées à partir de la ligne rouge que je considère comme fiables et ceux sur la droite sont moins fiables car il n'y a pas beaucoup de chats testés. Par exemple, La Perm montre non pas un chat avec HCM, mais seulement 102 chats La Perm ont été testés dans le cadre du programme de santé pendant toutes ces années. Nous ne pouvons pas conclure que La Perm est une race où le HCM ne se produit jamais. La même chose peut être dite pour d'autres races qui ont moins de 150 chats testés. Espérons que lorsque davantage d'éleveurs participeront au programme de santé, nous pourrons tirer de meilleures conclusions pour ces races à l'avenir.
Lorsque vous comptez toutes les races de chats ensemble, 3,1% des chats ont été diagnostiqués par HCM. En lisant ce tableau, vous voyez que la plupart des cas de HCM se trouvent dans les races Sphynxinx et Perse & Exotique, qui dépassent de loin les autres. Les races Ragdoll et Birman semblent être sur le côté sûr de la carte avec moins de 1% des chats diagnostiqués avec HCM. Notez qu'il s'agit du résultat moyen global pendant toute la période du programme de santé, du début jusqu'en mars 2020. De nos jours, cela peut sembler différent, car nous espérons que le programme de santé améliorera l'occurrence de la MCH au fil du temps.
Nombre total de chats ayant reçu un diagnostic de MHC (2015-2020)
Le graphique 2 précédent montrait l'ensemble des données sur les programmes de santé depuis le début. Mais les races ont-elles amélioré leurs cas de HCM depuis? J’ai fait exactement le même tableau, mais cette fois-ci, je n’ai pris les résultats des tests que pour les chats qui ont été testés entre le 1er janvier 2015 et le 31 mars 2020.
Vous pouvez voir dans ce tableau récent que le nombre total de cas de MCH a diminué pour la plupart des races. Pour rendre la comparaison plus facile à lire, le prochain tableau ci-dessous vous montrera les progrès pour trois périodes différentes dans le temps.
Progrès du programme de santé par race
Pour chaque race, j'ai divisé les résultats des tests sur trois périodes différentes:
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tout le test est effectué avant 1-1-2010 (barre verte foncée)
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le test effectué entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2014 (barre verte)
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le test effectué entre le 1er janvier 2015 et le 31 mars 2020 (barre verte claire)
Au cours de chaque période, j'ai pris la population de chats qui ont été testés au cours de cette période. J'ai compté le nombre de chats qui ont été testés et le nombre de chats qui ont reçu un diagnostic de HCM au cours de cette période. Un chat peut être compté dans différentes périodes de temps si le chat a été testé à nouveau dans une période différente.
J'ai exclu les races qui avaient moins de 35 chats testés au cours de chaque période. Pour cet Ocicat, les races mixtes, Selkirk Rex et La Perm sont exclues. Les deux races avec des données fiables moyennes sont à droite de la ligne pointillée rouge (Europian Shorthair et Siamese & Oriental).
La barre vert clair est la barre la plus récente montrant les chats diagnostiqués HCM des cinq dernières années. Vous pouvez voir que dans la plupart des races, la ligne de barre vert clair montre moins de cas de HCM que la barre vert foncé ou vert. Ce qui montre une amélioration. Seul le Ragdoll ne s'est pas amélioré par rapport à la période précédente, mais il s'est également amélioré par rapport à la première période avant 2010. Toutes les autres races montrent de bons progrès avec moins de chats diagnostiqués HCM. La plus grande amélioration est montrée au Maine Coon, au Persian & Exotics et au European Shorthair. Il y a une amélioration totale de 2,4% moins de chats diagnostiqués HCM pour toutes les races montrées depuis le début du programme d'élevage.
Afin de voir si les programmes de santé ont un effet positif, une différence devrait être faite dans les lignées qui sont testées pour plusieurs générations et les nouvelles lignées qui ont été testées pour la première fois. Ces données ne montrent pas cette différence, mais vous donnent une vue d’ensemble du nombre total de chats testés dans le cadre du programme «Santé». Pourtant, vous pouvez voir une amélioration globale.
Question: Comment pouvons-nous savoir avec certitude que les autres chats (non diagnostiqués avec HCM) n'ont pas attrapé HCM plus tard dans la vie? Quel âge ont-ils été testés pour la première fois et ont-ils été testés à nouveau à un âge plus avancé? À quel âge HCM se produit-il? À quel âge le chat est-il testé sur HCM? Découvrons-le.
Âge du test
Tout d'abord, examinons l'âge auquel un chat est testé. Ce graphique montre l'âge de tous les tests HCM dans les programmes de santé. Si un chat est testé pour HCM plusieurs fois, tous ces résultats sont comptés dans les groupes d'âge pertinents. Ce tableau est donc basé sur les résultats des tests et non sur le nombre de chats. Les chats les plus jeunes (groupe 1, vert foncé) sont testés avant l'âge d'un an. Le deuxième groupe de résultats de test montre les résultats de test où l'âge du chat était d'au moins 1 an et moins de 2 ans. Et ainsi de suite.
Vous pouvez voir que 72% des Ragdolls sont testés sur HCM avant leur 2ème anniversaire, tandis que seulement 40% des Persans et des Exotiques sont testés dans ce groupe d'âge. Prenez ce graphique en considération lorsque vous regardez à nouveau les graphiques précédents. Il semble logique que les races qui ont pour la plupart des chats très jeunes testés, auraient trouvé moins de cas de HCM que si elles avaient testé leurs chats à un âge plus avancé. Par exemple, le Ragdoll n'a montré que 0,6% de cas de HCM au cours de la période 2015-2020, mais quel serait ce résultat s'ils testaient leurs chats à l'âge de 5 ans? A quel âge le HCM est-il découvert?
Dans l'autre sens, le Sphynx et la race persane et exotique ont montré le pourcentage le plus élevé de chats diagnostiqués HCM. Bien que vous puissiez voir dans ce tableau qu'ils ont testé leurs chats à un âge plus avancé que les autres races. 34% du Sphynx a été testé à 3 ans ou plus et 38% du Persan et des Exotiques ont été testés à 3 ans ou plus, contre seulement 15% du Ragdoll. Pour analyser cela plus avant, nous devons d'abord savoir à quel âge HCM commence à se produire.
Âge du premier diagnostic de HCM
Ce graphique montre le premier âge où un chat est diagnostiqué avec HCM. Lorsqu'un chat est de nouveau testé à un âge plus avancé avec HCM, cela n'est pas indiqué dans le tableau. Bien sûr, nous ne savons pas depuis combien de temps le chat souffrait déjà de MHC lorsqu’il a été testé. Certains chats avaient un diagnostic normal auparavant, mais tous les chats ne sont pas testés plusieurs fois. Certains chats sont testés pour la première fois à un âge plus avancé et certains chats ne sont testés normalement qu’à un jeune âge et nous ne savons pas ce qui s’est passé par la suite. Pourtant, je pense que ce tableau peut donner une bonne idée du moment où HCM se révèle, en raison de la grande quantité de données disponibles pour certaines races.
J'ai ajouté plus de groupes d'âge ici, pour voir plus précisément à quel âge la plupart des chats ont reçu un diagnostic de HCM. La population que j'ai utilisée pour ce tableau est tous les chats qui ont reçu un diagnostic de HCM (légère, moyenne ou sévère). Les races qui sont sur le côté droit de la ligne pointillée rouge sont moins fiables en raison de données moins disponibles.
Regardons la race Birman. Le Birman a obtenu de très bons résultats sur les tableaux précédents, avec seulement 0,6% de chats diagnostiqués HCM de tous les chats testés dans le cadre du programme de santé. Dans le graphique précédent, vous pouvez voir que 13% des Birmans ont été testés à l'âge de 5 ans ou plus. Dans ce tableau, cependant, vous pouvez voir que 41% des Birmans diagnostiqués HCM ont été diagnostiqués à l'âge de 5 ans ou plus. Les données de test montrent seulement 22 Birmans avec HCM, ce qui pourrait être trop peu pour tirer des conclusions. Je me demande à quoi ressemblerait le premier graphique si les Birmans de plus de 5 ans étaient (re)testés sur HCM.
Regardons le Cornish Rex. Vous voyez dans le graphique précédent que 52% des chats Cornish Rex sont testés avant d'atteindre l'âge de 2 ans. Dans ce tableau, cependant, vous voyez que seulement 6% des chats Rex Cornish diagnostiqués HCM ont reçu ce diagnostic à ce même âge. Ma question est la suivante: Dans quelle mesure est-il utile de tester un Cornish Rex avant l'âge de 2 ans?
Recommandations d'âge pour les tests du programme PawPeds Health:
Le programme santé HCM de PawPeds recommande de tester le HCM à l'âge de 1, 2, 3 et 5 ans. Avec des chats reproducteurs importants ou des chats présentant des risques élevés, un autre test à l'âge de 8 ans est recommandé.
Est-ce une recommandation logique lorsque nous examinons la moyenne totale de toutes les races ensemble (cumulative), montrant à quel âge HCM est diagnostiqué:
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7% des chats qui ont reçu le HCM ont d'abord été diagnostiqués avant l'âge de 1 an
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30% des chats qui ont reçu HCM ont d'abord été diagnostiqués avant l'âge de 2 ans
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51% des chats qui ont reçu HCM ont d'abord été diagnostiqués avant l'âge de 3 ans
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64% des chats qui ont reçu HCM ont d'abord été diagnostiqués avant l'âge de 4 ans
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76% des chats qui ont reçu HCM ont d'abord été diagnostiqués avant l'âge de 5 ans
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84% des chats qui ont reçu HCM ont d'abord été diagnostiqués avant l'âge de 6 ans
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89% des chats qui ont reçu HCM ont d'abord été diagnostiqués avant l'âge de 7 ans
Il semble que ces lignes directrices sont correctes car chaque nouvel âge de test donne suffisamment de pourcentage de risque que HCM peut encore se produire lorsque vous retestez.
Mais quand vous regardez les différentes races séparément, vous voyez des différences dans l'âge HCM peut se révéler. Pour certaines races, le HCM semble se révéler à un âge beaucoup plus jeune que chez d'autres races. Cela pourrait soulever des questions si l'âge de test recommandé s'applique à toutes les races, ou que nous devrions examiner chaque race séparément pour conseiller les âges recommandés pour le test HCM.
Tester les chats sur HCM qui sont 5 ans ou plus
Comme mentionné précédemment, la plupart des chats sont testés à un jeune âge et n'ont jamais subi de nouveau test à un âge plus avancé. Il pourrait y avoir plus de HCM cachés dans les tableaux précédents, car nous ne savons pas si les chats qui ont reçu un diagnostic normal auraient toujours un cœur normal à l'âge de 5 ans. Il serait intéressant de voir à quoi ressemblerait le même tableau si nous ne comptions que les chats qui ont été testés à l'âge de 5 ans ou plus, en raison de tous les chats qui développent HCM dans la vie, 76% seraient découverts avant l'âge de 5 ans. Les résultats des tests effectués à cet âge sont beaucoup plus fiables, mais de l'autre côté, il n'y a pas autant de résultats qu'il y en a à un plus jeune âge. Pourtant, certaines races comme le Maine Coon, Norwegian Forest Cat, British short/longhair, Siberian et Sphynx ont suffisamment de chats plus âgés testés pour tirer des conclusions importantes.
Le nombre à côté de la race indique le nombre total de chats qui sont testés à l'âge de 5 ans ou plus. (Par exemple, le Bengale avait 225 chats testés au total sur les trois périodes dans le temps.) Les races du côté droit de la ligne pointillée rouge montrent des résultats moins fiables (moins de données). Les deux races entre les lignes jaunes et rouges n'ont pas de données fiables pour la première période <2010, mais ont toujours des données fiables pour les deux autres périodes.
Vous pouvez voir ici que de bons progrès sont réalisés avec le Maine Coon (-4,9%), le chat de la forêt norvégienne (-1,9%) et la Sibérie (-5,7%). Le Sphynx et les cheveux courts / longs britanniques montrent cependant une augmentation du nombre de chats atteints de MHC.
Chats de tous âges par rapport aux chats testés à 5 ans ou plus
Le graphique précédent 7 a montré que la dernière période (entre 1-1-2015 et 31-3-2020) a le plus grand nombre de chats testés à l'âge de 5 ans ou plus. La période réelle est également la plus intéressante car elle montre combien de cas de HCM nous pouvons nous attendre de nos jours pour chaque race. Pour faciliter la comparaison, j'ai repris la dernière période du graphique 7 et je l'ai comparée aux résultats des chats de tous âges présentés dans le graphique 3.
Le nombre de chats qui étaient dans cette population est montré derrière la race. Par exemple, le Ragdoll avait 1.838 Ragdolls testés de tous âges, dont 0,6% ont montré HCM, et il a 93 Ragdolls testés de 5 ans ou plus, dont 2,2% ont montré HCM (2 chats).
Comme prévu, chaque race montre beaucoup plus de chats diagnostiqués HCM lorsque vous ne comptez que les chats testés à l'âge de 5 ans ou plus. En moyenne de toutes les races, les cas de HCM sont 3 fois plus élevés (2,2% et 6,6%). Regardons à nouveau la race Birman. Dans les graphiques précédents, cette race a obtenu de très bons résultats avec très peu de cas de HCM, mais la plupart des chats ont été testés à un jeune âge. Nous voyons dans ce graphique que lorsque vous regardez les 91 chats Birman qui ont été testés à 5 ans ou plus, 4 chats (4,4%) ont été diagnostiqués HCM. Bien que 91 chats testés ne soient peut-être pas suffisants pour tirer des conclusions, cela montre que l'âge doit être pris en compte lors de l'examen des graphiques précédents. Il est clair qu'un dépistage HCM avant la première portée est à peine suffisant. Retester à un âge plus avancé (5 ans et plus) est très important et tout à fait essentiel.
Considérations
Ces populations représentent-elles différentes races dans leur ensemble?
Non, la population ne comprend que les chats qui sont testés dans le cadre du programme de santé HCM de Pawpeds. Le programme de santé a exigences spécifiques pour assurer la qualité du résultat de l'essai. Le seul spécialiste qui répond aux exigences peuvent participer au programme et seuls les résultats des tests sont acceptés pour l'inscription. De ces chats testés, nous obtenons une image honnête, car les éleveurs signent pour publication avant le dépistage cardiaque et le spécialiste vérifie l'identité de la puce du chat. Ce qui rend très difficile ou impossible de tricher ou de retenir de mauvais résultats.
Pourquoi n'avons-nous pas réalisé des progrès plus importants alors que nous avons un programme de santé depuis 20 ans?
Certaines races ont réduit de moitié le nombre de chats atteints de MHC au fil du temps. Cependant, toutes les races n'ont pas fait de progrès significatifs. La population utilisée dans cette analyse n'est qu'une fraction de la population totale de chats au sein de cette race. Nous pouvons voir des progrès dans le programme de santé, mais nous ne savons pas ce qui se passe avec les autres chats. La rapidité et le succès du programme de santé dépendent fortement des participants. Il y a plus de travail à faire pour trouver plus d'éleveurs qui sont prêts à participer et à dépister leurs chats plusieurs fois.
Un autre aspect est que ces résultats pourraient contenir beaucoup de «nouvelles lignes» sans antécédents encore qui sont ajoutés à la base de données sur la santé pour la première fois et pourraient être plus à risque de HCM. C'est ce que je veux examiner plus en détail dans la prochaine partie de cette analyse.
À poursuivre...
Il serait intéressant de voir si les progrès sont différents dans certains pays, où davantage d'éleveurs participent au programme de santé. Il serait également intéressant de zoomer davantage sur l'héritage de HCM en regardant plusieurs générations de chats testés. Une autre partie des tests HCM est le test ADN sur le gène MyBPC 3. Je suis curieux de savoir si ce test ADN a un impact significatif sur l'apparition de HCM. Un autre aspect que je n'ai pas couvert ici est le statut équivoque. Combien de chats recevront HCM après avoir été diagnostiqué avec équivoque? Pour que cet article ne soit pas trop long, je vais essayer de couvrir ces sujets dans la partie suivante.
Par : Debbie Sprenger
