Sviluppo della CMI analizzato per razza (parte 1)
Introduzione
La Cardiomiopatia Ipertrofica Felina (CMI) è una condizione che causa l'ispessimento delle pareti muscolari del cuore di un gatto, diminuendo l'efficienza del cuore che può portare all'insufficienza cardiaca. La CMI è la malattia cardiaca più comunemente diagnosticata nei gatti. La CMI può verificarsi anche in altri mammiferi e negli esseri umani, ma per questo articolo ci concentriamo solo sui gatti.
Sono stati creati programmi sanitari per la CMI per diverse razze feline. Nell'ambito di questo programma sanitario, i gatti sono stati testati da cardiologi o radiologi approvati e i loro risultati vengono inviati a Pawpeds per la registrazione nella banca dati sanitaria. Questo è stato fatto per molti anni e grazie agli allevatori che hanno partecipato al programma sanitario CMI, ho potuto analizzare i risultati che sono stati raccolti nel corso degli anni.
Programma sanitario CMI
Il Maine Coon è stata la prima razza ad aver avviato un programma sanitario per la CMI, a partire dal 1998. Poi seguirono altre razze. Nella tabella sottostante si può vedere l'anno di inizio del programma. Ci sono molte altre razze che ho tralasciato, ho scelto solo i programmi sanitari che hanno più di 100 risultati di test. Questi dati mostrano i risultati totali per l'intero periodo del programma sanitario.
Ho seguito la banca dati PawPeds per ottenere il gruppo di codici EMS che sono registrati insieme in un unico database. Ad esempio, il Siberiano e la Neva Masquerade sono registrati insieme in un unica banca dati Pawpeds che condividono lo stesso programma sanitario.
Il programma sanitario consiglia di ripetere il test a determinate età. Come si può vedere dalla 7° colonna, si può concludere che molti gatti sono stati testati più di una volta. Sphynx ha la più alta frequenza di test di 1,7 volte per gatto. I gatti che hanno avuto almeno una diagnosi di CMI, vengono conteggiati nella colonna gatti positivi alla CMI. Un gatto che ha più risultati che mostrano la CMI, viene contato una sola volta. I risultati che erano equivoci non sono stati inclusi nella colonna positiva della CMI, in quanto equivoco non è CMI. PawPeds distingue diversi stadi della HCM: lieve, media e grave. Nella tabella, questi sono stati tutti contati come HCM (colonna 8).
Si può vedere dalla tabella che il Maine Coon ha il maggior numero di gatti testati nell'ambito del programma sanitario, quasi 12.000 gatti. Ovviamente il numero di gatti con diagnosi di CMI è, quindi, più alto, ma rispetto all'intera popolazione testata, "solo" il 2,3% del totale dei gatti testati ha ricevuto la diagnosi di CMI.
Totale gatti con diagnosi di CMI (1998-2020)
Quando si visualizza la tabella precedente, che mostra il totale dei casi di CMI rispetto al totale dei gatti testati, si vedrà il risultato nel grafico sottostante. Questo è il risultato del periodo totale del programma sanitario, che per ogni razza ha una data di inizio diversa (indicata nella tabella qui sopra).
Come leggere questo grafico? Il numero di gatti testati che vedete accanto al nome della razza (n=). Per esempio, Siamese & Oriental hanno 131 gatti testati con il programma sanitario nel periodo 2006-2020. Di questi 131 gatti, a 3,8% è stata diagnosticata la CMI, che si riduce a 5 gatti. La linea blu mostra quanti gatti sono stati testati. Le barre sono ordinate in base al numero di risultati dei test. Più bassa è la linea blu, meno affidabili saranno i numeri. Ho diviso il grafico con una linea rossa. Tutti i risultati per le razze alla sinistra dalla linea rossa considero affidabili e quelli a destra sono meno affidabili perché non ci sono molti gatti testati. Per esempio, La Perm non mostra un solo gatto con la CMI, ma solo 102 gatti La Perm sono stati testati nell'ambito del programma sanitario durante tutti questi anni. Non possiamo concludere che La Perm sia una razza in cui la CMI non si verifica mai. Lo stesso si può dire di altre razze che hanno meno di 150 gatti testati. Speriamo che, quando più allevatori parteciperanno al programma sanitario, potremo trarre conclusioni migliori per queste razze in futuro.
Quando si contano tutte le razze di gatti insieme, al 3,1% dei gatti è stata diagnosticata la CMI. Leggendo questo grafico si vede che la maggior parte dei casi di CMI si trovano nelle razze Sphynx e Persian & Exotic, che spiccano molto al di sopra delle altre. Le razze Ragdoll e Birman sembrano essere sul lato sicuro del grafico con meno dell'1% dei gatti con diagnosi di CMI. Si noti che questo è il risultato medio complessivo durante l'intero periodo del programma sanitario, dall'inizio fino a marzo 2020. Al giorno d'oggi questo può apparire in modo diverso, poiché speriamo che il programma sanitario migliori l'insorgenza della CMI nel tempo.
Gatti totali con diagnosi di CMI (2015-2020)
Il precedente grafico 2 mostrava i dati totali del programma sanitario dal suo inizio. Ma da allora le razze hanno migliorato i loro casi di CMI? Ho fatto lo stesso identico grafico, ma questa volta ho preso i risultati dei test solo dai gatti che sono stati testati tra l'1-1-2015 e il 31-3-2020.
Da questo recente grafico si può vedere che il totale dei casi di CMI è diminuito per la maggior parte delle razze. Per facilitare la lettura del confronto, il grafico seguente vi mostrerà il progresso per tre diversi periodi di tempo.
Progressi del programma sanitario per razza
Per ogni razza ho suddiviso i risultati dei test in tre diversi periodi di tempo:
· tutti i test sono stati effettuati prima dell'1-1-2010 (barra verde scuro)
· test che sono stati fatti tra l'1-1-2010 e il 31-12-2014 (barra verde)
· test che sono stati fatti tra l'1-1-2015 e il 31-3-2020 (barra verde chiaro)
In ogni periodo di tempo, ho preso la popolazione di gatti che sono stati testati in quel periodo. Ho contato il numero di gatti che sono stati testati e il numero di gatti a cui è stata diagnosticata la CMI in quel periodo. Un gatto può essere contato in periodi di tempo diversi se il gatto è stato ritestato in un periodo di tempo diverso.
Ho escluso le razze che hanno avuto meno di 35 gatti testati in ogni periodo di tempo. Per questo Ocicat, razza mista, Selkirk Rex e La Perm sono esclusi. Le due razze con dati mediamente affidabili sono sulla destra della linea tratteggiata rossa (Europian Shorthair e Siamese & Oriental).
La barra verde chiaro è la barra più recente che mostra i gatti con diagnosi di CMI degli ultimi cinque anni. Si può notare che nella maggior parte delle razze la linea della barra verde chiaro mostra meno casi di CMI rispetto alla barra verde scuro o verde. Il che dimostra un miglioramento. Solo il Ragdoll non è migliorato rispetto al periodo precedente, ma è migliorato anche rispetto al primo periodo prima del 2010. Tutte le altre razze mostrano buoni progressi con meno CMI diagnosticata. Il miglioramento maggiore si è registrato nel Maine Coon, nel Persian & Exotics e nell'European Shorthair. Vi è un miglioramento totale del 2,4% in meno di gatti con diagnosi di CMI per tutte le razze mostrate dall'inizio del programma di allevamento.
Per vedere se i programmi sanitari hanno un effetto positivo, si dovrebbe fare la differenza tra le linee testate per più generazioni e le nuove linee testate per la prima volta. Questi dati non mostrano questa differenza, ma forniscono un quadro complessivo del totale dei gatti testati all'interno del programma sanitario. Tuttavia, si può notare un miglioramento generale.
Domanda: come possiamo sapere con certezza che gli altri gatti (a cui non è stata diagnosticata la CMI) non hanno contratto la CMI in età avanzata? A quale età sono stati testati per la prima volta e sono stati testati di nuovo in età avanzata? A che età si verifica la CMI? A che età il gatto è testato per CMI? Scopriamolo.
Età del test
Prima di tutto, diamo un'occhiata all'età di un gatto. Questo grafico mostra l'età di tutti i test CMI all'interno dei programmi sanitari. Se un gatto viene testato più volte per la CMI, tutti questi risultati vengono conteggiati nelle relative fasce d'età. Quindi questo grafico si basa sui risultati del test e non sul numero di gatti. I gatti più giovani (gruppo 1, verde scuro) vengono testati prima dell'età di un anno. Il secondo gruppo di risultati del test mostra i risultati dei test in cui l'età del gatto aveva un minimo di 1 anno e meno di 2 anni. E così via.
Si può vedere che il 72% dei Ragdoll sono testati per CMI prima del loro secondo compleanno, mentre solo il 40% dei Persiani & Esotici sono testati all'interno di quella fascia d'età. Prendete in considerazione questo grafico quando guardate di nuovo i grafici precedenti. Sembra logico che razze che hanno testato soprattutto gatti molto giovani, avrebbero trovato meno casi di CMI che se avessero testato i loro gatti in età più avanzata. Ad esempio, il Ragdoll ha mostrato solo il 0,6% di casi di CMI nel periodo 2015-2020, ma quale sarebbe questo risultato se testassero i loro gatti all'età di 5 anni? A che età si scopre CMI?
Al contrario, lo Sphynx e la razza Persiana & Esotica hanno mostrato la più alta percentuale di gatti con diagnosi di CMI. Mentre si può vedere in questo grafico che hanno testato i loro gatti in età più avanzata rispetto alle altre razze. Il 34% dello Sphynx è stato testato a 3 anni o più e il 38% del Persian & Exotics è stato testato a 3 anni o più, rispetto al solo 15% del Ragdoll. Per analizzare ulteriormente questo aspetto dobbiamo prima sapere a quale età la CMI inizia a manifestarsi.
Età della prima diagnosi di CMI
Questo grafico mostra la prima età in cui ad un gatto viene diagnosticata la CMI. Quando un gatto viene ritestato di nuovo in età avanzata con la CMI, questo non viene mostrato nel grafico. Naturalmente non sappiamo da quanto tempo il gatto avesse già la CMI quando è stato sottoposto al test. Alcuni gatti avevano una diagnosi normale prima, ma non tutti i gatti vengono testati più volte. Alcuni gatti sono testati per la prima volta in età avanzata e altri sono testati normalmente solo in giovane età e non sappiamo cosa sia successo dopo. Tuttavia, penso che questo grafico possa dare un buon quadro di quando la CMI si rivela, a causa della grande quantità di dati disponibili per alcune razze.
Ho aggiunto qui altre fasce d'età, per vedere in modo più specifico a quale età la maggior parte dei gatti ha ricevuto una diagnosi di CMI. La popolazione che ho utilizzato per questo grafico è costituita da tutti i gatti che hanno ricevuto una diagnosi di CMI (lieve, media o grave). Le razze che si trovano sul lato destro della linea tratteggiata rossa sono meno affidabili a causa della minore disponibilità di dati.
Guardiamo la razza Birman. Il Birman ha ottenuto un punteggio molto buono nelle precedenti classifiche, con solo lo 0,6% di gatti con diagnosi di CMI tra tutti i gatti testati all'interno del programma sanitario. Nel grafico precedente, si poteva vedere che il 13% dei Birmani è stato testato all'età di 5 anni o più. In questo grafico, tuttavia, si può notare che il 41% dei Birmani con diagnosi di CMI sono stati diagnosticati all'età di 5 anni o più. I dati del test mostrano solo 22 Birmani con CMI, questo potrebbe essere troppo poco per trarre conclusioni. Mi chiedo come sarebbe il primo grafico se i Birmani più vecchi di 5 anni fossero (ri)testati su CMI.
Diamo un'occhiata al Cornish Rex. Vedete nel grafico precedente che il 52% dei gatti Cornish Rex sono testati prima di raggiungere i 2 anni di età. In questo grafico, tuttavia, si vede che solo il 6% dei gatti Cornish Rex diagnosticati con la CMI ha ricevuto la diagnosi alla stessa età. La mia domanda è: quanto è utile testare un Cornish Rex prima dei 2 anni?
Raccomandazioni PawPeds programma di salute sull’ età:
Il programma sanitario CMI di PawPeds raccomanda di effettuare i test per la CMI all'età di 1, 2, 3 e 5 anni. Con gatti da allevamento importanti o gatti con rischi elevati, si raccomanda un altro test all'età di 8 anni.
È una raccomandazione logica se si considera la media totale di tutte le razze (cumulativa), che mostra a quale età viene diagnosticata la CMI:
· Il 7% dei gatti a cui è stata diagnosticata la CMI è stato diagnosticato per la prima volta prima all’età di 1 anno
· Il 30% dei gatti a cui è stata diagnosticata la CMI è stato diagnosticato prima dei 2 anni.
· Il 51% dei gatti a cui è stata diagnosticata la CMI è stato diagnosticato per la prima volta prima dei 3 anni di età
· Il 64% dei gatti a cui è stata diagnosticata la CMI è stato diagnosticato per la prima volta prima dei 4 anni.
· Il 76% dei gatti a cui è stata diagnosticata la CMI è stato diagnosticato per la prima volta prima dei 5 anni.
· Il 84% dei gatti a cui è stata diagnosticata la CMI è stato diagnosticato per la prima volta prima dei 6 anni.
· Il 89% dei gatti a cui è stata diagnosticata la CMI è stato diagnosticato per la prima volta prima dei 7 anni.
Sembra che queste linee guida siano corrette in quanto ogni nuova età di test dà una percentuale di rischio sufficiente che la CMI può ancora verificarsi quando si esegue un nuovo test.
Ma quando si guardano le diverse razze separatamente, si vedono differenze di età in cui la CMI può rivelarsi. Per alcune razze, la CMI sembra rivelarsi in un'età molto più giovane rispetto ad altre razze. Questo potrebbe sollevare domande se l'età consigliata per il test si applica a tutte le razze, o che dovremmo considerare ogni razza separatamente per consigliare l'età consigliata per il test della CMI.
Test su gatti con CMI di 5 anni o più vecchi
Come già detto, la maggior parte dei gatti viene testata in giovane età e non ha mai ricevuto un nuovo test in età avanzata. Ci potrebbero essere più casi CMI non visibili nei grafici precedenti, poiché non sappiamo se i gatti che hanno avuto una diagnosi normale avrebbero ancora un cuore normale all'età di 5 anni. Sarebbe interessante vedere come sarebbe lo stesso grafico se si contassero solo i gatti che sono stati testati all'età di 5 anni o più, perché di tutti i gatti che sviluppano la CMI in vita, il 76% verrebbe scoperto prima dei 5 anni. I risultati dei test effettuati a quell'età sono molto più affidabili, ma d'altra parte, non ci sono tanti risultati quanti ce ne sono in età più giovane. Tuttavia, alcune razze come il Maine Coon, il gatto delle foreste norvegesi, British short/longhair, il siberiano e lo Sphynx hanno abbastanza gatti anziani testati per trarre conclusioni importanti.
Il numero accanto alla razza indica il totale dei gatti che vengono testati all'età di 5 anni o più. (Per esempio, il Bengala ha avuto 225 gatti testati in totale su tutti e tre i periodi nel tempo). Le razze sul lato destro della linea tratteggiata rossa mostrano risultati meno affidabili (meno dati). Le due razze tra la linea gialla e quella rossa non hanno dati affidabili per il primo periodo <2010, ma hanno comunque dati affidabili per gli altri due periodi.
Qui si può vedere che sono stati fatti dei buoni progressi con il Maine Coon (-4,9%), il gatto delle foreste norvegesi (-1,9%) e il siberiano (-5,7%). Sphynx e British short/longhair, invece, mostrano un aumento dei gatti con CMI.
Gatti di tutte le età rispetto ai gatti testati a partire dai 5 anni di età
Il precedente grafico 7 mostrava che l'ultimo periodo (tra l'1-1-2015 e il 31-3-2020) ha il maggior numero di gatti testati all'età di 5 anni o più. Il periodo attuale è anche il più interessante in quanto mostra quanti casi di CMI possiamo aspettarci oggi per ogni razza. Per rendere più facile il confronto, ho preso di nuovo l'ultimo periodo della Grafico 7 e l'ho confrontato con i risultati dei gatti di tutte le età che sono stati mostrati nel Grafico 3.
Il numero di gatti che erano in questa popolazione è mostrato dietro la razza. Ad esempio, il Ragdoll ha testato 1.838 Ragdoll di tutte le età, di cui lo 0,6% ha mostrato la CMI, e ha 93 Ragdoll testati di età pari o superiore ai 5 anni, di cui il 2,2% ha mostrato la CMI (2 gatti).
Come previsto, ogni razza mostra molti più gatti con diagnosi di CMI quando si contano solo i gatti che vengono testati all'età di 5 anni o più. In media, tra tutte le razze, i casi di CMI sono 3 volte più elevati (2,2% e 6,6%). Guardiamo di nuovo la razza Birman. Nei grafici precedenti, questa razza ha ottenuto ottimi risultati con pochissimi casi di CMI, ma la maggior parte dei gatti è stata testata in giovane età. Vediamo in questo grafico che, guardando i 91 gatti di Birman che sono stati testati a 5 anni o più, a 4 gatti (4,4%) è stata diagnosticata la CMI. Anche se 91 gatti testati potrebbero non essere sufficienti per trarre conclusioni, ciò dimostra che l'età deve essere presa in considerazione quando si guardano i grafici precedenti. E' sicuramente chiaro che 1 screening CMI prima della prima cucciolata è appena sufficiente. Il test in età avanzata (5+) è molto importante ed essenziale.
Considerazioni
Possiamo trarre conclusioni da questa analisi su quanto sia sana una razza in termini di CMI?
Questa analisi non può essere utilizzata per ricavare alcuna dichiarazione sulla predisposizione della razza. La banca dati sanitaria è utilizzata dagli allevatori che tengono traccia della CMI nei loro gatti da riproduzione sani. I gatti che non sono sani saranno esclusi dall'allevamento da parte di questi allevatori e non saranno sottoposti a test.
Nella tabella 1 si può notare che molti gatti vengono controllati solo una volta in giovane età. I gatti che sono stati sottoposti a screening con risultati normali potrebbero comunque morire di CMI più tardi nella vita, e questa informazione non arriva mai a Pawpeds. Le proiezioni che vengono fatte nei gatti più anziani sono più affidabili (grafico 7 e 8), ma non vi danno il quadro completo. Potrebbero esserci molti gatti da allevamento morti di CMI dove gli allevatori non hanno fatto un'autopsia, o dove l'autopsia non viene mandata a Pawpeds. Le necroscopie non facevano parte di questa analisi. Anche gli allevatori che controllano i loro gatti bene e abbastanza spesso, possono escludere i loro gatti dai programmi di allevamento, e quindi evitare un maggior numero di gatti con diagnosi di CMI nella loro prole. In questo modo si può ridurre la CMI. Se si tiene conto di tutto questo mentre si guardano le carte, la razza nel suo insieme potrebbe mostrare un quadro totalmente diverso da quello che vi ho presentato in questo articolo.
Queste popolazioni rappresentano razze diverse nel loro insieme?
No, la popolazione è composta solo dai gatti che vengono testati nell'ambito del programma sanitario CMI Pawpeds. Il programma sanitario ha requisiti specifici per garantire la qualità del risultato del test. Solo specialisti che soddisfano i requisiti possono partecipare al programma e solo questi risultati dei test sono accettati per la pubblicazione in Pawpeds. Da questi gatti testati otteniamo un quadro onesto, perché gli allevatori firmano per la pubblicazione prima dello screening del cuore e lo specialista verifica l'id del chip del gatto. Il che rende molto difficile o impossibile imbrogliare o nascondere i cattivi risultati.
La popolazione utilizzata per questa analisi è costituita solo da gatti con pedigree. Non sappiamo se le stesse cifre valgono per i gatti senza pedigree, o per i gatti con pedigree che non sono stati testati nell'ambito del programma sanitario. La mia ipotesi è che il numero di gatti con diagnosi di CMI sia più alto nei gatti senza pedigree, semplicemente perché queste linee non sono sconosciute e non (ben) testate. Ci sono pochissimi allevatori di gatti senza pedigree che testano la CMI ai genitori prima di avere una cucciolata e che ripetono lo screening in età avanzata.
Perché non abbiamo raggiunto progressi più significativi quando abbiamo un programma sanitario da 20 anni?
Alcune razze hanno dimezzato nel tempo il numero di gatti affetti da CMI. Non tutte le razze hanno però fatto progressi significativi. La popolazione utilizzata in questa analisi è solo una frazione della popolazione totale di gatti di quella razza. Possiamo vedere dei progressi nel programma sanitario, ma non sappiamo cosa sta succedendo con gli altri gatti. La rapidità e il successo del programma sanitario dipende molto dai partecipanti. C'è più lavoro da fare per trovare altri allevatori che siano disposti a partecipare e a testare i loro gatti più volte.
Un altro aspetto è che questi risultati potrebbero contenere molte "nuove linee" senza precedenti che vengono aggiunte per la prima volta alla banca dati sanitaria e potrebbero essere a più alto rischio di CMI. Questo è ciò che voglio approfondire nella prossima parte di questa analisi.
Da continuare.....
Sarebbe interessante vedere se i progressi sono diversi in alcuni paesi, dove più allevatori partecipano al programma sanitario. Sarebbe anche interessante approfondire di più sull'eredità della CMI guardando a più generazioni di gatti testati. Un'altra parte dei test CMI è il test del DNA sul gene MyBPC 3. Sono curiosa di sapere se questo test del DNA ha un impatto significativo sulla comparsa della CMI. Un altro aspetto che non ho trattato qui è l'equivoco. Quanti gatti si ammaleranno di CMI dopo aver ricevuto una diagnosi equivoca? Per rendere questo articolo non troppo lungo cercherò di trattare questi argomenti nella prossima parte.
Autore: Debbie Sprenger
Tradotto da: Diana Sferrazza
